这份孕期接种清单
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妇幼健康科普
一怀孕，很多准妈妈都会自动进入“谨慎模式”：
水果要洗三遍，
咖啡不敢喝，
连感冒都先靠意志力扛。
至于疫苗，更是很多人的“高敏感词”——
“怀孕了还能打针吗？”
“会不会影响宝宝？”
“是不是所有疫苗都要暂停？”
先说结论：不是
怀孕不等于所有疫苗都不能打。
有些疫苗，孕期可以打，而且建议打；
有些疫苗，平时不一定人人都要打，但遇到特殊情况，该打就得赶紧打；
当然，也有一些疫苗，孕期确实建议先缓一缓。
说白了，孕期疫苗不是“能不能打”的问题，而是：
哪种能打？什么时候打？
有没有风险？该不该现在打？
第一类：
孕期值得重视的疫苗
1. 流感疫苗：
不是小题大做，是真的有必要
很多人觉得流感就是“重一点的感冒”，但对孕妇来说，它没那么简单。
怀孕后，免疫系统、心肺负担都会变化，感染流感后出现重症和并发症的风险会更高。而且孕期一旦生病，很多药又不能随便用，处理起来比平时麻烦得多。
中国疾控发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》把 孕妇列为建议接种人群，并明确提出：孕妇可接种未将妊娠列为禁忌的流感疫苗。
还有个很实用的点
这针不只是保护妈妈，也能在一定程度上给宝宝出生后的头几个月“加层护甲”。所以，别把流感疫苗当成“可打可不打”，对很多孕妈来说，它其实是很值得安排的一针。
2. 百白破联合疫苗（Tdap）：
孕晚期这一针，宝宝也能受益
这一针很多人平时不太熟，但在美国的临床推荐里地位很高。
美国疾控中心建议：每次怀孕都应在27—36周接种1剂百白破联合疫苗，而且越靠前越好。原因很简单：妈妈接种后产生的抗体，可以通过胎盘传给宝宝，帮宝宝扛过出生后最脆弱的那几个月。需要说明的是， 受限于疫苗剂型和相关指南的差异，目前国内尚未将Tdap列为孕期的常规推荐接种疫苗。考虑到百日咳对新生儿的潜在威胁，参考国际指南，对于有条件且有接种意愿的孕妈，可以在咨询产科医生并评估自身情况后，考虑在孕晚期接种。
3. 乙肝疫苗：
没打过的，孕期也不是绝对不能补
很多人一听“怀孕”就自动把乙肝疫苗也划进“暂停区”，其实没必要。
妊娠不是乙肝疫苗接种禁忌证。如果以前没完成乙肝疫苗接种，孕期是可以补种的。因为它不是活疫苗，理论上不会给胎儿带来感染风险。
第二类：
特殊情况下应及时处理的疫苗
1. 狂犬病暴露后疫苗
这一点非常重要。很多准妈妈最容易陷入的误区就是：“我怀孕了，被猫狗抓了也不敢打狂犬疫苗。”
中国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出， 狂犬病暴露后疫苗接种无禁忌症。
孕期如果已经发生猫狗抓伤、咬伤等暴露，尤其已经破皮出血，就不能因为怀孕而耽误规范处理。正确做法是：先尽快、彻底冲洗伤口，再尽快到正规医疗机构评估是否需要接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。延误处理往往比接种本身更危险！
2. 其他高风险场景下的疫苗
甲肝、乙脑、黄热病这类：要不要打，看风险，不看心情
这类疫苗不是每个孕妇都需要。但如果你有明确高风险，比如要去流行地区、工作环境特殊、或本身属于高暴露人群，医生会根据风险来评估。有些疫苗在这种场景下可以考虑接种。
第三类：
这几种，孕期通常先缓一缓
1. 麻腮风、水痘、鼻喷流感：
活疫苗，先别急
孕期通常不推荐接种的，最典型就是这类活疫苗或减毒活疫苗。这类疫苗理论上存在对胎儿的潜在风险，孕期常采取保守策略：先不打，等生完再安排。
2. HPV疫苗：
不是危险，但一般建议暂停到产后
HPV疫苗不是活疫苗，但孕期通常也不建议继续接种。
如果是打到一半才发现怀孕了，通常做法不是“补救”，而是先暂停，等生完再接着完成后面的针次。如果是在不知情怀孕时误打了，这种时候最重要的不是自己吓自己，而是需要把接种时间、疫苗种类记清楚，及时告诉医生，按规范随访。
最后需要提醒的是，每位孕妈的情况都不一样：孕周不同、过敏史不同、既往接种史不同，面临的暴露风险也不同。
孕期疫苗管理，讲究的从来不是“一刀切”，而是“有依据地选择”。 不同疫苗的类型、不同孕周、不同暴露风险，决定了处理方式并不相同。与其盲目回避，不如在专业评估下，及时采取真正需要的预防措施。
（部分图片由AI生成。投稿邮箱zdsfy@126.com）
文图：医学遗传与产前诊断科 李乃琪
审稿专家：李静
编辑：冀冰冰 常琦
责编：张利民
审核：华小亚
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